Ο θυρεοειδής είναι ένας σημαντικός ενδοκρινής αδένας που βρίσκεται στην ανατομική περιοχή του τραχήλου. Πλήθος παθήσεις, είτε καλοήθεις ( Graves, Hashimoto) είτε κακοήθεις (θηλώδες καρκίνωμα) αφορούν μεγάλο μέρος του πληθυσμού και επιβάλλουν πολύ συχνά την χειρουργική του αφαίρεση.

Μέσα από το στόμα , χωρίς τομές και αντιαισθητικά σημάδια στο λαιμό μπορεί να γίνεται πλέον με τη νέα μέθοδο διαστομική ενδοσκοπική θυρεοειδεκτομή (TOETVA).

H ενδοσκοπική διαστοματική προσπέλαση είναι η νέα πρωτοποριακή και καινοτόμος μέθοδος για την αντιμετώπιση όχι μόνο των παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα και των παραθυρεοειδών αδένων. Είναι ευρέως αποδεκτή και τείνει να αντικαταστήσει τόσο την παραδοσιακή θυρεοειδεκτομή με την τομή στον τράχηλο όσο και τις προηγούμενες μεθόδους θυρεοειδεκτομής.

Προυποθέσεις για να εφαρμοστεί η νέα μέθοδος είναι:

• Διάμετρος του θυρεοειδή αδένα πρέπει να είναι μέχρι 10εκ
• Ο μεγαλύτερος όζος μέχρι 6 εκ
• Καλοήθης όγκος
• Πολυοζώδης βρογχοκήλη
• Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
• Ύποπτοι για κακοήθεια όζοι μέχρι 2εκ

Η μέθοδος αντενδείκνυται σε:
Ασθενείς με προηγηθείσες επεμβάσεις στον τράχηλο
Υπάρχει παρουσία μεταστατικών λεμφαδένων εκτός του κεντρικού διαμερίσματος
Μεγάλη καταδυόμενη βρογχοκήλη

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία (συνήθως ρινοτραχειακή).

Διενεργείται χρησιμοποιώντας συμβατικά ενδοσκοπικά εργαλεία μέσω τριών trocar που τοποθετούνται στο κάτω χείλος του σώματος. Ο πρόσθιος τραχηλικός χώρος παρασκευάζεται από την κάτω γνάθο ως τη στερνική εντομή. Ο θώρακας εξάγεται εντός ειδικού σάκκου. Η χρήση ενέργειας υπερήχων και η χρήση νευροδιεγέρτη είναι μείζονος σημασίας για την ασφαλή διεγχειρητική αιμόσταση και διαφύλαξη των λαρυγγικών νεύρων. Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την επόμενη ημέρα.

Η διαστοματική ενδοσκοπική θυρεοειδεκτομή (TOETVA) αποτελεί ασφαλή καινοτόμο μέθοδο. Βασική προυπόθεση αποτελεί η διενέργεια της από χειρουργό με άριστη γνώση της χειρουργικής του θυρεοειδούς και των προχωρημένων ενδοσκοπικών τεχνικών με την κατάλληλη μετεκπαίδευση και πιστοποίηση.